Làm thế nào các phòng phá thai đang đua nhau chuẩn bị cho một Mỹ sau Roe năm 2025

Vào cuối tháng 6, quyền phá thai có thể không còn được bảo vệ theo luật liên bang. Với quyết định của Dobbs, Tòa án Tối cao có thể ủy quyền cho các tiểu bang cụ thể cấm đặt phá thai nếu họ muốn. Do đó, các chuyên gia chính sách dự kiến 26 tiểu bang sẽ ban hành một dạng cấm đặt nào đó. Trong 22 tiểu bang, luật hoặc sửa đổi đã được viết—13 là “trigger bans” sẽ bắt đầu ngay sau quyết định chính thức của SCOTUS, và phần còn lại sẽ đến trong những ngày, tuần, hoặc tháng tiếp theo.

Điều này sẽ là một chiến trường mìn cho những người mang thai không mong muốn. Hình dạng của nó sẽ cảm thấy quen thuộc: Các tiểu bang đỏ (theo bản đồ bầu cử) thường hạn chế quyền truy cập; các tiểu bang xanh thường bảo toàn nó. Trên khắp đất nước, các phòng phá thai ở các tiểu bang xanh như Illinois và Colorado đang tăng cường nhân sự để chuẩn bị cho sự gia tăng bệnh nhân từ những người ở gần tiểu bang đỏ. Một số đang mở rộng nhân sự trung tâm cuộc gọi, dịch vụ trực tuyến, hoặc viện trợ tài chính cho bệnh nhân. Chính phủ tiểu bang thậm chí đang xem xét đạo luật mới để bảo vệ—và tài trợ—quyền truy cập phá thai. “Đó đơn giản là một khoản chi tiêu trong ngân sách,” nói Elizabeth Nash, một nhà phân tích chính sách tiểu bang cho Viện Guttmacher, một tổ chức nghiên cứu phi lợi nhuận về quyền sinh sản. “Họ muốn giúp đỡ những người phải đi xa. Các tiểu bang cũng hiểu rằng cư dân của họ bị ảnh hưởng bởi nhu cầu phải trả tiền cho việc phá thai.”

“Tất cả chúng tôi ở các tiểu bang xanh đều mong đợi sẽ thấy nhiều người hơn,” đồng ý Sue Dunlap, Chủ tịch và Tổng Giám đốc của Planned Parenthood Los Angeles. “Và, thực tế mà nói, chúng tôi đã thấy nhiều người hơn.”

Tuy nén bức tranh sau Roe về một chia thành đỏ hoặc xanh lá cây bỏ qua những hiện thực pháp lý, địa lý, và chính trị quan trọng khác nhau từ khu vực này sang khu vực khác, điều này sẽ ảnh hưởng đến sự có sẵn của tài nguyên. “Chúng ta không còn ở thời điểm nói về Roe v. Wade. Chúng ta ở thời điểm nói về vấn đề logictic,” Sue Dunlap nói. Dưới đây là vài cái nhìn về cách các trung tâm phá thai đang chuẩn bị cho cấm phá thai ở các tiểu bang lân cận.

Illinois

Nhà cung cấp phá thai tại Illinois đã quen với việc thường xuyên nhận bệnh nhân từ các tiểu bang khác. Việc truy cập ở đó hiện không bị đe dọa bởi quyết định của SCOTUS, nhưng Illinois bị bao quanh bởi các tiểu bang ngày càng unfriendly với quyền sinh sản: Wisconsin, Michigan, Indiana, Kentucky, Missouri và Iowa dự kiến sẽ cấm hoặc hạn chế nghiêm trọng việc phá thai sau khi đảo ngược Roe. “Các tiểu bang như Illinois thực sự đang ở giữa một sa mạc phá thai,” Lauren Kokum, một đại diện từ hoạt động quốc gia của Planned Parenthood, nói.

Do Miền Tây và Miền Nam đã thiếu quyền truy cập phá thai đủ từ nhiều năm nay, theo Kokum, các nhà cung cấp ở các tiểu bang có luật lệ nghiêm ngặt đã có quy trình để chuyển bệnh nhân ra khỏi tiểu bang. “Dẫn đường bệnh nhân” của Planned Parenthood hướng dẫn người ta đến các dịch vụ mà họ có thể nhận ở nơi khác. Với sự kết thúc của Roe, các trung tâm phá thai ở những tiểu bang đó sẽ phải chuyển hướng thêm nhiều người. Các trung tâm ở các tiểu bang có quyền truy cập như Illinois sẽ phải tiếp nhận thêm nhiều người. “Số lượng chỉ sẽ tăng lên,” Kokum nói.

Bệnh nhân hiện đang đến Illinois từ xa hơn cả các tiểu bang biên giới. Sau khi các nhà lập pháp Texas cấm phá thai sau sáu tuần (và cấp quyền cho người ta kiện tụng bất kỳ ai liên quan đến một vụ phá thai), nhiều người Texas đã đến Illinois để có quyền truy cập—thay vì đến hàng xóm phía bắc của họ, Oklahoma, vẫn cho phép phá thai—bởi vì Illinois cung cấp bảo vệ tốt hơn. Tất cả điều này đã đặt áp lực lên cơ sở hạ tầng phòng mạch ở Illinois. “Chúng tôi đã thấy đợi chờ,” Elizabeth Nash nói. “Một số phòng mạch đang nói về việc không thể đặt lịch hẹn cho đến ba hoặc bốn tuần sau.”

Sự áp lực sẽ chỉ tăng lên khi các hạn chế mở rộng, nhưng các nhà cung cấp đang mở rộng tầm tay bằng cách tuyển thêm nhân sự cho trung tâm cuộc gọi và cung cấp dịch vụ phá thai qua telehealth. Planned Parenthood Illinois đã bắt đầu dịch vụ gửi thuốc qua mail trong tiểu bang mà không cần thảo luận trực tiếp. Điều này cũng có thể làm cho mọi thứ dễ dàng hơn cho bệnh nhân ở ngoại tỉnh, họ có thể truy cập phá thai bằng cách thực hiện cuộc gọi video từ bên trong Illinois và sau đó nhận thuốc tại một trung tâm sức khỏe trong tiểu bang. Điều này không dễ dàng như một quy trình hoàn toàn từ xa, nhưng nó cũng tốt hơn việc phải thăm nhiều lần một phòng mạch ở tiểu bang khác, điều này có thể khó khăn và tốn kém.

Colorado

Khá giống như Illinois, Colorado được coi là một tiểu bang “thân thiện với quyền truy cập”, và các phòng mạch ở đó đang chuẩn bị cho sự gia tăng của bệnh nhân từ Texas, Oklahoma, Idaho và Utah. Người Texas đã nhanh chóng đổ về Colorado do lệnh cấm phá thai của Texas sau sáu tuần.

“Colorado đặc biệt nổi bật,” Elizabeth Nash nói. “Họ đã là một điểm truy cập thực sự trên toàn quốc cho dịch vụ phá thai muộn trong thai kỳ.” Colorado là một trong bảy khu vực duy nhất cho phép phá thai ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. (Các khu vực khác là Alaska, Quận Columbia, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, Oregon và Vermont.) Nash mong đợi các phòng mạch ở đó sẽ mở rộng dịch vụ để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân ở giai đoạn thai kỳ sau. “Một phòng mạch ở Colorado từng thực hiện phá thai cho đến khoảng 15 tuần đang cố gắng mở rộng dịch vụ lên 20 tuần vì vấn đề truy cập này—rằng mọi người đang phải đối mặt với đợi chờ, và nếu họ có lịch hẹn, họ đã vượt quá 15 tuần,” cô nói.

Nash lưu ý rằng đẩy lùi giới hạn thời gian là khá phức tạp hơn là chỉ cần cập nhật một trang web để bệnh nhân biết khi nào họ có thể đến: “Bạn phải có khả năng cung cấp một loại phá thai khác,” cô nói, vì phải thực hiện phẫu thuật phá thai phức tạp hơn sau thời kỳ thai kỳ. “Vì vậy, bạn phải có một bác sĩ được đào tạo, bạn phải có hệ thống ở phòng mạch của bạn. Có thể có sự khác biệt trong bảo hiểm vì điều đó. Bạn sẽ trở thành mục tiêu cho những người biểu tình chống phá thai.”

Bắc Carolina

Bắc Carolina cũng bị bao quanh bởi các tiểu bang có luật cấm đặt, và dự kiến nó sẽ là điểm truy cập gần nhất cho hàng triệu người sống ở các tiểu bang miền Nam. Florida gần đó cũng lịch sử là một điểm truy cập quan trọng, nhưng nếu một luật mới có hiệu lực vào tháng 7 như dự kiến, 21 triệu cư dân của nó sẽ phải đối mặt với lệnh cấm phá thai sau 15 tuần. Bây giờ, một số người đó có thể cần phải lái xe 11 giờ đến Bắc Carolina.

Tuy nhiên, tình hình là phức tạp. Bắc Carolina hiện tại cho phép phá thai lên đến 20 tuần, hoặc sau nếu cần thiết để cứu sống mẹ. Tuy nhiên, luật pháp của nó khá hạn chế ở những cách khác. Bệnh nhân, cho dù ở trong tiểu bang hoặc đi du lịch, phải đợi ba ngày sau khi tham khảo ý kiến trước khi thực hiện bất kỳ thủ tục nào—và họ phải có siêu âm và nhận thông tin nhằm ngăn chặn phá thai. Kế hoạch bảo hiểm của Bắc Carolina dành cho đạo luật chăm sóc y tế giá trị (Affordable Care Act), có sẵn cho cư dân của tiểu bang, chỉ bao gồm chi phí phá thai trong trường hợp hiếp dâm, incest và đe dọa tính mạng. Thanh thiếu niên không thể phá thai mà không có sự đồng thuận của phụ huynh. Và telemedicine cho phá thai bằng thuốc là bất hợp pháp.

Có thể có những hạn chế thêm vào tương lai. Người Cộng hòa ủng hộ hạn chế phá thai vượt quá số lượng Đảng Dân chủ trong nghị viện tiểu bang, và trong khi thống đốc Bắc Carolina, một người Dân chủ, cho đến nay đã phủ quyết các dự luật để hạn chế quyền truy cập, một thống đốc Cộng hòa, hoặc những nỗ lực trong tương lai để vẽ lại ranh giới hành chính, có thể mang lại lợi thế cho người Cộng hòa để đạt được đa số có thể phủ quyết.

California

Một cách nào đó, California là đối lập với Bắc Carolina. Hạn chế duy nhất của tiểu bang là đối với phá thai sau thời kỳ có khả năng sống sót ngoài tử cung, trừ khi sức khỏe hoặc tính mạng của bệnh nhân đang bị đe dọa. Chính phủ California đã cam kết nguồn lực tài chính và bảo vệ pháp lý cho những người cần chăm sóc sinh sản. Và khác với Bắc Carolina, hầu hết các tiểu bang lân cận của California sẽ tiếp tục có quyền truy cập. Tuy nhiên, California vẫn là một điểm đến quan trọng cho bệnh nhân ngoại tỉnh cần phá thai, nhờ vào sự hỗ trợ tài chính và danh tiếng về quyền truy cập của tiểu bang. Los Angeles, đặc biệt, nhận khoảng 100 bệnh nhân từ ngoại tỉnh mỗi tháng, theo Sue Dunlap. Cô mong đợi con số đó sẽ gấp đôi vào năm tới và tiếp tục tăng trong năm năm tiếp theo.

“Chúng ta đã lâu đã biết rằng chúng ta đóng một vai trò quan trọng trong động lực quốc gia về chăm sóc sức khỏe sinh sản và tình dục,” Sue Dunlap nói. Ngoài tài nguyên cho cộng đồng địa phương, các phòng mạch tại Los Angeles được thiết kế để phục vụ bệnh nhân đi lại. “Chúng tôi đã xâ dựng một cơ sở hạ tầng, đặc biệt là cho phá thai, mà linh hoạt và có thể mở rộng, có ý thức chủ ý về đối tác bệnh viện, ý thức về các trung tâm đi lại, ý thức về chính trị và cộng đồng nơi chúng tôi đặt trụ sở,” cô nói.

Quốc hội California đang dẫn đầu một sự đẩy mạnh tương đối mạnh mẽ để bảo vệ quyền sinh sản. Hiện tại, các nhà lập pháp đang xem xét một gói 13 dự luật dựa trên các đề xuất trong một báo cáo từ Hội đồng Tương lai của Pháp luật Phá thai California. Một dự luật cấm điều tra, truy cứu trách nhiệm hình sự, hoặc bỏ tù bất kỳ ai ở California vì chấm dứt hoặc mất thai. Một dự luật đề xuất một Đội Ngũ Dịch vụ Sức khỏe Sinh sản California, để cung cấp chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả phá thai, ở những cộng đồng không được phục vụ đầy đủ. Hai dự luật bảo vệ bác sĩ khỏi hành động pháp lý hoặc rủi ro mất giấy phép nếu họ cung cấp phá thai.

Một phần của đề xuất đó sẽ tạo ra một trang web chính phủ để giúp bất kỳ ai tìm kiếm nhà cung cấp, trung tâm sức khỏe, dịch vụ có sẵn, sân bay gần nhất và nguồn lực cho tài chính. “Điều này có thể hữu ích vô cùng, không chỉ cho California, mà còn cho những người ở ngoài ranh giới của California,” Elizabeth Nash nói. (Tiểu bang Washington và New York cũng có các trang web tương tự.)

Thách thức Phía Trước

Việc tiếp cận phá thai ngoại tỉnh sẽ khó khăn hơn đối với những người ở cộng đồng có thu nhập thấp. Trong khi thông tin trực tuyến di chuyển mượt mà hơn so với con người, sự chia rẽ kỹ thuật số có nghĩa là không phải ai cũng có quyền truy cập máy tính, điện thoại thông minh, hoặc dịch vụ internet. Những người khác đơn giản có thể không biết về các nguồn lực có sẵn cho họ. Nhiều người không biết về viên phá thai, hoặc rằng chúng có thể được chuyển qua đường bưu điện. Một số người có thể không biết về các lựa chọn chăm sóc từ xa—hoặc các trang web độc lập, như Plan C, Aid Access, Hey Jane, và Choix, nơi khách hàng có thể đặt hàng viên phá thai, bao gồm cả việc kiểm soát sinh học thường kỳ và ngừa thai khẩn cấp.

Họ cũng có thể không biết về sự hỗ trợ tài chính từ các tiểu bang và tổ chức phi lợi nhuận cho chi phí đi lại và y tế, hoặc cách nó có thể được sử dụng rộng rãi. Sue Dunlap cho biết Planned Parenthood LA cung cấp hơn 4 triệu đô la trong chăm sóc không bồi thường vào năm ngoái. Điều đó bao gồm chi trả chuyến bay, vé xe buýt và chuyến đi Uber. “Bất cứ điều gì bạn có thể tưởng tượng,” cô nói. “Và chúng tôi đã dự toán nhiều hơn nhiều cho năm tới.” Một thách thức lớn sẽ là truyền đạt thông điệp đó, cô nói.

Trang web chính phủ hỗ trợ đến một mức độ nào đó, nhưng việc cung cấp hướng dẫn thích hợp trực tiếp tại các phòng mạch là quan trọng. Mười tám tiểu bang yêu cầu các chuyên gia y tế chia sẻ thông tin nhằm ngăn chặn phá thai, như tư vấn chống phá thai. Không rõ—tuy là không có khả năng—nếu các tiểu bang có thể trừng phạt các chuyên gia y tế từ việc chia sẻ thông tin về việc tiếp cận phá thai ngoại tỉnh hoặc viên phá thai qua đường bưu điện.

Chăm sóc trẻ và mất lương cũng là gánh nặng tài chính lớn đối với các gia đình có thu nhập thấp. Giả sử một người mẹ mang thai ở Phoenix, đang sống từ lương này đến lương khác, cần tìm chăm sóc ở ngoại tỉnh do lệnh cấm ở Arizona sau 15 tuần. (Arizona là một trong 19 tiểu bang đã cấm phá thai từ xa. Và gần 60% bệnh nhân phá thai có con.) Ngay cả khi một số tổ chức phi lợi nhuận như Yellowhammer Fund chi trả chi phí chăm sóc trẻ, nếu cô ấy không thể nghỉ làm, hoặc nếu cô ấy có trẻ nhỏ hoặc cần chăm sóc đặc biệt, vấn đề của cô ấy có thể chủ yếu là vấn đề về quản lý. “Nếu họ không thể rời bỏ con cái của họ, đó không phải là một vấn đề có thể giải quyết bằng tiền bạc,” Elizabeth Nash nói.

Bức tranh quốc gia về quyền sinh sản vào năm 2022 rất phức tạp. Nhưng nó cũng đang chuyển động. Theo quyết định Dobbs của Tòa án Tối cao, nhiều bang có thể hạn chế hoặc cấm hẳn việc phá thai. Và vào tháng 11, cuộc bầu cử giữa kỳ sẽ quyết định liệu Đảng Dân chủ có thể giành đủ ghế Thượng nghị sĩ để thông qua các biện pháp bảo vệ phá thai trên cả nước hay không. Đến nay, các dự luật đã được Quốc hội thông qua nhưng đã thất bại hẹp tại Thượng viện. “Những thời điểm thay đổi lớn luôn có cơ hội làm tươi sáng và làm mất tinh thần,” Dunlap nói. “Chúng ta sẽ vượt qua những năm tới bằng cách khơi nguồn hy vọng và hành động trong chính chúng ta, trong bệnh nhân của chúng ta, trong cử tri—thực sự đưa đất nước này theo hướng hiểu rõ ý nghĩa thực sự của tự do là gì.”