Liệu Mỹ Có Thể Kiểm Soát Đợt Bùng Phát Coronavirus không năm 2025?

Trong suốt những tuần qua, thế giới đã theo dõi khi Trung Quốc đã thực hiện những biện pháp càng ngày càng cường độ để ngăn chặn sự lây lan của một loại coronavirus mới nguy hiểm xuất hiện ở đó vào tháng 12. Khi số ca nhiễm bệnh, có tên là Covid-19, bùng nổ vào cuối tháng 1, các quan chức Trung Quốc đã thực hiện bước đi chưa từng có là đóng cửa các khu vực của tỉnh Hồ Bắc ở trung tâm của đại dịch. Kể từ đó, hàng chục triệu người sống dưới sự cách ly do chính phủ áp đặt, bị buộc phải ở trong nhà hoặc được đưa đến các bệnh viện tạm thời.

Các chuyên gia đáp ứng bệnh tật tại Mỹ đã đau đầu với những nỗ lực leo thang này - một sách hướng dẫn sức khỏe cộng đồng lấy từ thời kỳ trước khi có thuốc và vắc xin (và du lịch bằng máy bay). Không có bằng chứng, họ nói, chứng minh rằng các biện pháp cách ly quy mô lớn như vậy sẽ có hiệu quả. Nhưng bây giờ, một đoàn chuyên gia quốc tế được cử đi Trung Quốc để đánh giá hiệu quả của biện pháp ứng phó quyết liệt đã đưa ra kết luận khác. Và khi số ca mới tăng mạnh bên ngoài Trung Quốc trong những ngày gần đây, các quan chức y tế công cộng tại Mỹ đang xem xét liệu họ có phải thực hiện những biện pháp tương tự không.

Sau hai tuần tại Trung Quốc, một đội ngũ do Tổ chức Y tế Thế giới cử đến đã xác định rằng đại dịch ở đó đang giảm tốc, đã đạt đỉnh từ ngày 23 tháng 1 đến ngày 2 tháng 2. Kể từ khi nhiệm vụ của WHO đến hai tuần trước, số lượng ca nhiễm chính thức đã giảm từ 2,500 ca nhiễm mới mỗi ngày xuống còn 416 - một giảm 80%. Dưới sự chỉ đạo của nhà dịch tễ học người Canada Bruce Aylward, đội ngũ phát hiện rằng các biện pháp được áp đặt bởi các quan chức Trung Quốc - chủ yếu dựa vào cách ly, giữ khoảng cách xã hội và theo dõi liên lạc với những người tiếp xúc với bệnh nhân Covid-19 - có thể đã cứu sống hàng trăm nghìn người khỏi bị nhiễm bệnh. “Không có nghi ngờ gì về việc cách tiếp cận mạnh mẽ của Trung Quốc đối với sự lây lan nhanh chóng của chủng vi khuẩn hô hấp mới này đã thay đổi bước chuyển của một đại dịch đang gia tăng nhanh chóng - và vẫn là một đại dịch gây chết người,” Aylward nói với các phóng viên vào thứ Hai tại cuộc họp báo do Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc tổ chức tại Bắc Kinh.

Các nhà dịch tễ học tại Đại học Imperial College London và Đại học Hong Kong đã đặt dấu hỏi về độ tin cậy của dữ liệu từ chính phủ Trung Quốc được sử dụng làm bằng chứng cho sự giảm tốc, đề cập đến những thay đổi gần đây trong cách chính thức chẩn đoán cá nhân, thiếu kit thử nghiệm, và khả năng tham nhũng chính trị. Có nhiều lý do để nghi ngờ vào các con số chính thức - các quan chức Trung Quốc ban đầu đã che giấu thông tin về virus và bắt giữ những người tố cáo cố gắng để phơi bày sự bùng phát. Aylward đã nhận thức những lo ngại này vào thứ Hai, nhưng thêm vào: “Sự suy giảm mà chúng ta thấy là thật.”

Đội ngũ đã trình bày một báo cáo 45 trang cho WHO với các đề xuất về cách kinh nghiệm của Trung Quốc nên ảnh hưởng đến những nỗ lực tương lai để ngăn chặn sự lây lan của virus mới, Aylward nói. Báo cáo vẫn chưa được công bố, nhưng Aylward đã ám chỉ đến nội dung của nó trong cuộc họp báo, gợi ý rằng đến lúc lãnh đạo ở các quốc gia khác nên nghĩ đến việc sử dụng các chiến thuật tương tự thay vì hy vọng vào các loại thuốc thử nghiệm và vắc xin - vẫn đang trong quá trình phát triển - sẽ giải cứu ngày mai. “Mọi người nhìn vào đó và nói, ‘Điều đó sẽ không hoạt động ở đây hoặc ở đó.’ Nhưng chúng ta phải làm việc với những gì chúng ta có, và chúng ta phải làm việc nhanh,” ông nói. “Và điều mà quốc gia này đã chứng minh là điều này có thể làm việc.”

Ngay cả khi các biện pháp cách ly tàn bạo như vậy thật sự làm chậm sự lây lan của Covid-19, liệu các quốc gia không có chính phủ độc tài và văn hóa tập trung có thể thực hiện chúng được không?

Ý đang thử nghiệm. Các quan chức chính phủ ở đó đã cách ly công dân trong 11 thị trấn trên vùng phía bắc Lombardy, nơi đợt bùng phát xảy ra đột ngột vào cuối tuần. Vào thứ Ba, số ca xác nhận đã tăng lên 283 với bảy người chết, theo Angelo Borrelli, trưởng Cơ quan Bảo vệ Dân sự và người phối hợp ứng phó của kế hoạch khẩn cấp về coronavirus của quốc gia. Đây là đợt bùng phát lớn đầu tiên của Covid-19 tại châu Âu và là đợt thứ ba trên thế giới, sau Trung Quốc và Hàn Quốc.

Để hạn chế sự lây lan tiếp theo, các quan chức Italy đã ban hành các lệnh đóng cửa trường học và bảo tàng vào Chủ nhật, hủy bỏ các sự kiện thể thao và các cuộc tụ tập lớn khác, tạm ngừng đi lại hành khách và hàng hóa vào và ra khỏi khu vực, và đóng cửa hầu hết các doanh nghiệp, ngoại trừ một số hiệu thuốc và cửa hàng tạp hóa. Khoảng 50,000 cư dân vẫn phải ở trong tình trạng phong tỏa, không thể rời khỏi “vùng đỏ” mới được thiết lập trong vòng hai tuần tới.

Nhưng các chuyên gia pháp luật y tế công cộng ở Mỹ cho biết không có khả năng một biện pháp cách ly khu vực mạnh mẽ như vậy có thể xảy ra ở đây. “Một chiến lược cách ly hàng loạt như chúng ta đã thấy ở Trung Quốc sẽ hoàn toàn không thể ở Mỹ,” nói Lawrence Gostin, một giáo sư pháp luật y tế toàn cầu tại Đại học Georgetown. (“Cordon sanitaire” là một thuật ngữ Pháp cổ từ thế kỷ, để hạn chế sự di chuyển của người dân để ngăn chặn sự lây lan của bệnh tật.)

Đối với ông, điều đó có lẽ sẽ là bất hợp pháp. Các luật cách ly ở Mỹ trở lại từ thế kỷ 18, trong thời kỳ thuộc địa của Mỹ, và hầu hết các bang đều có các phiên bản cập nhật của những luật đó trong sách luật, theo Gostin, người đã viết mô hình luật cho nhiều đạo luật về sức khỏe cộng đồng và quyền lực khẩn cấp về sức khỏe sau sự kiện 11/9 và các vụ tấn công bằng mủ carbon kế tiếp. Những luật đó có giới hạn; chúng chỉ cho phép chính phủ cách ly bắt buộc những người đang bị nhiễm trùng và có nguy cơ gây nguy hiểm cho xã hội. Đó là lý do tại sao các phòng y tế công cộng địa phương chỉ có thẩm quyền ra lệnh công dân ở nhà nếu họ bị nhiễm một số bệnh nguy hiểm. Thành phố New York vẫn cách ly người nhiễm lao, và Los Angeles đôi khi thực hiện các biện pháp cách ly nhỏ khi có đợt bùng phát sởi.

Nhưng một biện pháp cách ly tổng thể cho toàn bộ các quận, thành phố, hoặc thậm chí là các mã vùng chủ yếu gồm những người khỏe mạnh như Trung Quốc và Italy đã thực hiện sẽ đồng nghĩa với việc vi phạm quyền tự do dân sự của người Mỹ theo cách hàng loạt và không phân biệt đối xử, ông lập luận. “Không có tòa án nào sẽ bao giờ chấp nhận điều đó,” Gostin thêm vào.

Còn khả năng có một sắc lệnh hành pháp từ Nhà Trắng yêu cầu cách ly? Gostin nói rằng trong một hệ thống liên bang như Hoa Kỳ, ưu tiên quyền lực của các bang, tính hợp pháp của một sắc lệnh như vậy sẽ phụ thuộc vào việc bang có mong muốn có một biện pháp cách ly như vậy hay không. “Chính phủ liên bang sẽ đứng trên cơ sở pháp lý yếu đuối nếu nó cố gắng áp đặt một sắc lệnh của bang mà bang không mong muốn,” ông lưu ý, nhưng nó sẽ trên cơ sở chặt chẽ hơn nếu chính phủ bang đã mời gọi sự giúp đỡ. “Tóm lại là theo Hiến pháp, các bang là chủ quyền và chính phủ liên bang không thể ép buộc họ hành động hoặc chấp nhận sự giúp đỡ. Nhưng chính phủ liên bang có thể thúc đẩy sự hợp tác thông qua việc cung cấp nguồn lực tài chính, ví dụ.”

Logistics về việc buộc buộc cách ly toàn bộ một thành phố hoặc quận sẽ là thách thức khác. “Nếu thị trưởng San Francisco tuyên bố cách ly ngày mai, bạn biết phản ứng chủ yếu của người dân sẽ là gì không?” Wendy Mariner, một giáo sư pháp luật y tế tại Đại học Boston, nói. “Là rời khỏi đó.” Khác với Trung Quốc, nơi giám sát quấy rối và sự hiện diện chính trị độc tài tạo điều kiện cho kiểm soát xã hội quy mô lớn, các quan chức y tế công cộng tại Mỹ phải đối mặt với một dân số ít vâng lời hơn (và được trang bị tốt hơn). “Chúng ta có nhiều sự lựa chọn hơn trong việc từ chối các khuyến nghị của chính phủ ở đây ở Mỹ,” Mariner thêm vào.

Những gì Mariner nói là thiếu trong cuộc trò chuyện về cách ly là các chính sách có thể làm cho việc ở nhà tự nguyện trở nên khả thi. Ngoài việc đảm bảo họ có quyền truy cập đến thực phẩm, nước và thuốc, chiến lược như vậy sẽ đòi hỏi một loại hỗ trợ tài chính của chính phủ để bù đắp thu nhập bị mất của những người làm việc với mức lương tối thiểu và không thể làm việc từ xa. “Thay vì nhảy vào các biện pháp cưỡng chế nhất, chúng ta cần tạo điều kiện cho người dân ở nhà theo ý muốn của họ."

Vào thứ Ba, một quan chức y tế hàng đầu của Hoa Kỳ đã kêu gọi công dân Hoa Kỳ, lần đầu tiên, để bắt đầu chuẩn bị cho sự “điều chỉnh” nghiêm trọng đối với cuộc sống hàng ngày của họ. Nancy Messonnier, giám đốc Trung tâm Quốc gia về Miễn dịch và Bệnh hô hấp của CDC, nói với báo chí trong cuộc họp báo rằng cơ quan này hiện nay tin rằng sự lây lan bền vững của virus corona ở Hoa Kỳ là khả năng không tránh khỏi. “Dữ liệu trong tuần qua về sự lan truyền của Covid-19 ở các quốc gia khác đã làm tăng nghi ngờ của chúng tôi và làm tăng kỳ vọng rằng chúng ta sẽ có sự lan truyền trong cộng đồng ở đây,” bà nói.

Ngoài Ý, Hàn Quốc và Iran đều đang trải qua những đợt bùng phát mới mạnh mẽ, cho thấy rằng virus corona đang tăng tốc nhanh chóng ở những nơi khác trên thế giới, ngay cả khi nó giảm tốc ở Trung Quốc, nơi hơn 77,000 người đã mắc bệnh và 2,663 người đã chết. Ở Mỹ, đã có 14 người từ Trung Quốc hoặc những người tiếp xúc gần đã được chẩn đoán. Thêm 43 cư dân Hoa Kỳ trở về từ các phần khác của thế giới đã bị nhiễm bệnh và sau đó đã được đưa về và cách ly, Messonnier nói. Hầu hết họ đã bị nhiễm virus trên chiếc tàu du lịch bất hạnh Diamond Princess.

Vào thứ Hai, Nhà Trắng đã gửi một yêu cầu về 2.5 tỷ đô la cho các nhà lập pháp để chuẩn bị cho một đợt bùng phát tiềm ẩn của virus corona. Các quỹ cũng sẽ được sử dụng để tăng tốc phát triển vắc xin và mua sắm thiết bị và vật tư, một phát ngôn viên của văn phòng ngân sách Nhà Trắng nói với Associated Press. Đảng Dân chủ trong Quốc hội nói rằng đó là chưa đủ, đề cập đến nhu cầu mở rộng khả năng thí nghiệm, tăng cường kiểm tra sân bay và bồi thường cho Bộ Quốc phòng, đang ở trong các căn cứ quân sự để cách ly người di tản từ Trung Quốc.

Kể từ khi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ bắt đầu cách ly cư dân Hoa Kỳ trở về từ Hubei vào đầu tháng này, các tổ chức phi chính phủ đã đóng góp. Hội Chữ thập Đỏ Hoa Kỳ đã cung cấp hỗ trợ cho những người này, bao gồm chăn, đồ ăn nhẹ và đồ đồ chơi bông. Một phát ngôn viên của tổ chức từ chối trả lời chi tiết về việc hỗ trợ các nỗ lực cách ly bổ sung, chỉ nói với blog.mytour.vn rằng họ đang chặt chẽ theo dõi tình hình phức tạp và hợp tác với các cơ quan chính phủ và các quan chức bang để xác định những hỗ trợ cần thiết của Hội Chữ thập Đỏ trong những ngày và tuần sắp tới.

Đầu tháng này, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã ưu tiên xử lý một bài kiểm tra được phát triển bởi CDC để chẩn đoán Covid-19. Nhưng vấn đề kỹ thuật với các bộ kit đã ngăn cản việc triển khai rộng rãi đến các phòng thí nghiệm y tế công cộng của quốc gia. Cho đến thứ Ba, chỉ có 12 phòng thí nghiệm ngoài CDC có khả năng kiểm tra, Messonnier nói. Trong khi hiện tại chưa có vắc xin hoặc thuốc được phê duyệt để điều trị Covid-19, các nhà nghiên cứu đang nhanh chóng tìm kiếm các liệu pháp tiềm năng, bao gồm cả việc tìm kiếm kháng thể bảo vệ do DARPA hỗ trợ có thể được sử dụng để bảo vệ ngắn hạn cho nhân viên y tế và gia đình của những người bị bệnh.

Theo Messonnier, CDC hiện đang đánh giá các biện pháp không dược lý có thể được sử dụng để làm chậm sự lan truyền của virus. Các biện pháp tiềm năng bao gồm các biện pháp môi trường như làm sạch bề mặt và khử trùng, cũng như các chiến lược giãn cách xã hội quấy rối hơn như đóng cửa trường học, hủy bỏ các sự kiện tập trung và yêu cầu những người bị bệnh ở nhà theo ý muốn. Bà nói rằng cơ quan sẽ hợp tác với các phòng y tế công cộng địa phương và bang để cung cấp một phương pháp tùy chỉnh cho các địa điểm khác nhau, tùy thuộc vào tình hình.

Trong kỳ vọng đó, Messonnier yêu cầu công dân bắt đầu liên lạc với nhà tuyển dụng, mạng lưới chăm sóc sức khỏe, nhà cung cấp chăm sóc trẻ và trường học của trẻ về kế hoạch dự phòng trong trường hợp đợt bùng phát ở cộng đồng của họ. “Tôi hiểu rằng cả tình hình này có thể làm bạn cảm thấy áp đặt và sự quấy rối đối với cuộc sống hàng ngày có thể rất nặng nề,” bà nói. “Nhưng đây là những điều mà mọi người cần bắt đầu suy nghĩ ngay bây giờ.”

Nhiều hơn từ blog.mytour.vn về Covid-19

• Đã đến lúc thực hiện những điều bạn luôn trì hoãn. Đây là cách
• Ở cô lập có thể làm gì cho tâm trí (và cơ thể) của bạn
• Chán? Hãy kiểm tra hướng dẫn video của chúng tôi về các hoạt động trong nhà cực kỳ mạo hiểm
• Máu từ những người sống sót qua Covid-19 có thể chỉ đường đến một phương pháp chữa trị
• Virus lây truyền như thế nào? (Và các câu hỏi thường gặp khác về Covid-19, đã được trả lời)
• Đọc tất cả các bài viết của chúng tôi về coronavirus ở đây